Méningiome de la moelle épinière, le méningiome tumeur sur la colonne vertébrale.

Méningiome de la moelle épinière, le méningiome tumeur sur la colonne vertébrale.

Qu’est-ce que Meningioma de la moelle épinière

Méningiome de la moelle épinière est un type de cancer de la moelle épinière.

La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Il est un prolongement cylindrique du tronc cérébral, à compter de la médulla (au niveau du trou occipital à la base du crâne) et se prolongeant vers le cône médullaire au niveau de la vertèbre L2. Il est situé à l’intérieur du canal rachidien &# 8211; le tube osseux formé par le foramen vertébral. En dessous du niveau de L2 reste du contenu du canal rachidien sont connus comme la queue de cheval &# 8211; le faisceau de radicelles nerveuses dans l’espace sous-arachnoïdien. Dans le canal vertébral exécuter la moelle épinière, les méninges spinales, le liquide céphalo-rachidien, les vaisseaux associés et du tissu conjonctif et adipeux lâche. Les méninges spinales &# 8211; la dure-mère, arachnoïde et la pie-mère &# 8211; sont des membranes entourant et supportant la moelle épinière.

Découlant de la moelle épinière sont 31 paires de nerfs rachidiens qui sont les connexions neuronales entre les périphéries et le système nerveux central. Ils joindre à la moelle épinière par les racines ventrales et dorsales et ont tous deux afférences et les propriétés efférentes. Autrement dit, la moelle épinière agit comme la principale voie de communication entre le cerveau et le reste du corps.

Tumeurs de la moelle épinière peuvent être soit primaire ou métastatique. La grande majorité des tumeurs de la moelle épinière sont des dépôts métastatiques provenant d’autres sites primaires. Les tumeurs de la moelle épinière peuvent être divisés en trois groupes, en fonction de l’emplacement anatomique de la masse tumorale. Tout d’abord, ils sont divisés par leur relation avec les méninges spinales, avec des tumeurs étant classées comme intradural ou extradural. En outre, les tumeurs intradurales peuvent être subdivisées en celles qui se posent dans la substance de la moelle épinière elle-même &# 8211; tumeurs intramédullaires &# 8211; ou ceux qui proviennent de l’espace sous-arachnoïdien (de extramédullaire).

tumeurs extraduraux représentent le plus souvent des métastases et habituellement surviennent au sein des corps vertébraux. Ces tumeurs les plus couramment provoquent une compression médullaire par effet de masse extrinsèque, mais peuvent parfois le faire par l’invasion intradural. Les symptômes de ces tumeurs ont tendance à être les caractéristiques progressant lentement de la compression de la moelle épinière avec initiale principalement la perte du moteur suivie par un dysfonctionnement du sphincter progressive et ascendante perte sensorielle. Les tumeurs extraduraux représentent la grande majorité des tumeurs de la moelle épinière.

tumeurs extramédullaires intradurales ont tendance à être des tumeurs nerveuses de la gaine (de neurofibromes) ou méningiomes. Elles sont habituellement avec la participation de la racine nerveuse constitué de la douleur et la dysfonction progressive due à la compression de la moelle épinière de la masse de la tumeur en pleine expansion.

Les tumeurs intramédullaires représentent habituellement gliomes &# 8211; épendymomes ou astrocytomes &# 8211; mais les dépôts métastatiques au sein de la moelle épinière elle-même sont de plus en plus reconnus. Ces tumeurs se traduisent par un gonflement diffus de la moelle épinière, souvent sur plusieurs segments, caractérisée par une perte de fonction locale, la douleur et la perte éventuelle de la fonction de la moelle épinière en dessous du niveau de la lésion. Un kyste peut se former dans la moelle épinière, ce qui donne lieu à un tableau clinique de syringomyélie (perte prédominante de la fonction spino-thalamique &# 8211; sensation de douleur et de la température &# 8211; et des réflexes émoussé au niveau de la lésion). sparing sacrale est une caractéristique très tardive des tumeurs intramédullaires mais est pathognomonique.

Statistiques sur Méningiome de la moelle épinière

Il est rare avec moins de 1,5 pour 100.000 tumeurs de la moelle épinière primaire et de ces seuls environ 1/4 sont méningiomes. Plus de 90% des méningiomes surviennent au sein de la fosse crânienne et se produit avec la plus grande incidence chez les patients âgés de 40 à 70 ans avec l’incidence du sexe étant de 3: 1 femelle aux hommes, sauf lorsque la tumeur se produit chez les enfants où l’incidence du sexe est à peu près égale. Les méningiomes ont tendance à augmenter en taille pendant la grossesse.

Géographiquement, la tumeur se trouve dans le monde entier.

Facteurs de risque de méningiome de la moelle épinière

Le seul facteur de risque avéré dans le développement de méningiome est l’exposition aux rayonnements ionisants &# 8211; avec des tumeurs couramment développer suite à un 10 à 20 ans temps de latence de l’exposition. Les patients atteints de neurofibromatose de type 2 (défaut génétique sur le chromosome 22) sont à risque accru de développer un méningiome.

Progression de méningiome de la moelle épinière

Ce type de tumeur se propage par l’invasion locale et de l’érosion des structures environnantes osseuses par des effets de pression. Les méningiomes sont très rarement malignes, mais les tumeurs parfois peuvent montrer une tendance à récidiver.

Comment est Meningioma du Spinal Cord diagnostiquée?

Enquêtes générales peuvent montrer aucune anomalie sur le sang de routine et d’autres enquêtes.

Pronostic de méningiome de la moelle épinière

méningiomes bienveillants sont associés à un très bon pronostic de survie à environ 100% survie à 5 ans. Morbidité se rapporte à l’emplacement de la tumeur et le degré de dysfonctionnement neurologique au moment du diagnostic. méningiomes malins ont un mauvais pronostic avec une survie médiane entre un et trois ans, même avec un traitement.

Comment est Meningioma du Spinal Cord traitée?

Le traitement initial des patients avec une compression de la moelle épinière est suspectée avec des corticostéroïdes.

La résection chirurgicale est le pilier du traitement dans les méningiomes de la moelle épinière et la mesure dans laquelle une tumeur peut être réséqué a une grande incidence sur le pronostic. Malheureusement, la récupération de la fonction neurologique précédemment perdu est post-opératoire peu probable.

Si une résection complète est impossible, la radiothérapie post-opératoire est limitée à la zone de la tumeur et la marge de propagation potentielle est préconisée, de préférence à des approches chirurgicales plus radicales qui sont associés à une augmentation significative de la morbidité post-opératoire sans aucun bénéfice de survie clair . Tumeur récidive est habituellement traitée avec une nouvelle intervention chirurgicale.

L’amélioration des symptômes est une mesure importante. surveillance spécifique peut être effectuée par un examen neurologique série et l’imagerie de la moelle épinière.

Les symptômes qui peuvent nécessiter une attention sont celles qui résultent des déficits neurologiques associés à la tumeur, et la douleur neurogène du tissu nerveux comprimé. Les patients présentant des déficits neurologiques importants sont mieux gérés par une équipe spécialisée neurologique, en utilisant une approche multidisciplinaire incluant la physiothérapie, l’ergothérapie, les soins infirmiers et les médecins.

Meningioma des médullaires Références

[1] Cushing H, Eisenhardt L: méningiomes: Leur classification, Comportement régional, histoire de la vie et les résultats finaux chirurgicaux. Springfield, IL: Charles C Thomas Publishers; 1938.
[2] Elster AD, Challa VR, Gilbert TH, et al: méningiomes: MR et caractéristiques histopathologiques. Radiology 1989 Mar; 170 (3 Pt 1): 857-62
[3] Rubinstein LJ: Les tumeurs du système nerveux central. 2e éd. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1972: 169-86.
[4] Russell D, Rubinstein L: Pathologie des tumeurs du système nerveux. 5e éd. 1989.

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