MARCoNS Questions et réponses, le traitement des moisissures pulvérisation.

MARCoNS Questions et réponses, le traitement des moisissures pulvérisation.

MARCoNS FAQ

12 Nombre total d’articles

Question Volume 1

Est-ce que tous les patients avec une culture positive obtenir pulvérisation BEG, plus rifampine? Ou voulez-vous commencer avec BEG et ajoutez rifampine si aucune amélioration visible? J’ai un patient qui a une culture positive mais préférerait ne pas utiliser des antibiotiques. PS. Je remarque que vous ne parlez pas beaucoup sur la psychologie de la manipulation des patients de moule avec la colère et la désinhibition. Avez-vous des conseils?

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Nous traitons uniquement les patients qui ont plus d’une classe de résistances aux antibiotiques. Généralement, nous verrons résistance à la pénicilline seule ou de résistance aux macrolides seul. Ne pas les traiter jusqu’à ce que nous pouvons prouver qu’ils font réellement biofilm. Pour ceux qui tolèrent la rifampicine, et assurez-vous de doser en AM avec de la nourriture, nous utilisons BEG pulvériser deux sprays chaque nare trois fois par jour. Les sautes d’humeur sont fréquents; ce sont les patients les plus difficiles que vous et votre personnel sera jamais traiter. Ils peuvent vous rendre fou si vous les laissez. Suivez leur ligne de pensée, mais le couper lorsque la logique commence à échouer. Ne les laissez pas sortir avec des hypothèses et de la médecine wacko, ils vont essayer. Attention en leur donnant un accès illimité à vos téléphones et vous. Vous pouvez (et devez) fixer des limites comme vous le feriez avec un chiot non formés. Lorsque leurs cerveaux sont en train de revenir à la normale, ils vous en seront reconnaissants. Le MR spectroscopy aide vraiment ici pour montrer l’apport d’oxygène réduite avec des rapports de suppression conséquentes de glutamate à la glutamine. En ce qui concerne la désinhibition va, le rôle de la réduction du volume des voies dopaminergiques dans le noyau caudé montre une corrélation étroite avec ce type de comportement. Si vous ne faites pas NeuroQuant sur vos IRM du cerveau (prend 10 minutes), vous devriez vraiment être.

Question Volume 1

Comment sont biofilms détectés? Jusqu’à présent, tous les patients qui ont envoyé un écouvillon nasal a reçu une culture positive et une seule a moins de deux souches résistantes. J’ai parlé au laboratoire et ils semblaient penser que tout le monde est positif pour coagulase staphylocoque négatif. Mais juste pour clarifier tous ceux qui ont deux cultures résistantes est traitée pendant au moins deux mois avec BEG pulvérisation et rifampicine po 300mg soumission. Ceux qui ont moins de deux souches résistantes ne sont pas traitées à moins biofilms sont détectés?

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Nous traitons tous les antibiotiques résistants staphs COAG neg se multiplient pendant un mois. Le DLM n’a pas les résultats sur 9000 cultures (je fais); leur avis ne va pas changer nos données 23 base. Cela dit, environ 80% des cultures sont positives et environ 60% d’entre eux sont des organismes résistants à la méthicilline, de sorte que la culture ne peut pas être ignorée. Il est pas la culture qui résiste; il est le profil de résistance aux antibiotiques de l’organisme individuel. Le nouveau laboratoire qui fera biofilms pour moi (il a été un moment depuis que nous avons eu un test de biofilm) les fait en lots de 96.

Question Volume 1

Aussi, est-il possible d’utiliser un anesthésique topique pour le prélèvement nasal ou la volonté que l’impact de la culture?

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Je ne l’ai jamais utilisé les topicals. Je ne vois rien au sujet d’une actualité qui affecterait biofilm façonneurs. Nous avons essayé de les éradiquer avec à peu près tout le reste pendant des années! Avec un petit peu de la préparation du patient et une certaine expérience à faire de la culture, il est plus en 7 secondes.

Question Volume 1

Que faire pour les migraines qui sont devenus atroce et pour la première fois comprennent une douleur intense à travers le pont nasal après le début de la rifampine et BEG combinaison de pulvérisation? Ont tenu la BEG pulvérisation notification en attente de vous en ce qui concerne la possibilité de moduler la dose ou une autre option pour améliorer la tolérabilité. Il y avait une brève ré-exposition à la moisissure dans le sous-sol pendant le démarrage de l’assainissement avec le placement de l’épurateur d’air.

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Bien que pas commun, il peut y avoir die-off quand MARCoNS sont éradiquées. Je suivre les scores de VCS dans la ligne E et D, la recherche d’une chute. Aussi, MMP9 passera dans les deux jours suivant l’apparition des symptômes. Si tel est le cas, maintenez la BEG pendant quelques jours, en commençant à pré-traiter avec des oméga 3 ou Actos, avec le régime de non-amylose, pendant cinq jours avant de revenir à la pulvérisation BEG (sans rifampicine). La plupart des maux de tête vraiment mauvais chez ces patients sont rarement la migraine et beaucoup plus souvent sont l’épuisement de volume avec une forte osmolalité.

Question Volume 1

Le patient a grande quantité de COAG neg. staphylocoque mois il y a environ deux ans et demi. Elle a été traitée par pulvérisation BEG 3 x par jour et de la rifampine 2 x par jour pendant 6 semaines. Retest de la culture nasale montre continue grande quantité de staphylocoque coagulase neg. La résistance est maintenant la pénicilline et l’érythromycine. il y a 2 mois 1/2 résistance était la pénicilline et de la clindamycine. Quel serait recommandé protocole maintenant et pour combien de temps?

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Je l’ai utilisé le BEG pulvériser chaque TID narine et la rifampicine 600 fois par jour en AM avec de la nourriture pendant des années. Maintenant, je viens de commencer avec double dose du spray BEG. Je dirais que votre organisme était résistant à la pénicilline et aux macrolides et pas croire que ce fut un nouveau malgré les différences énumérées dans la résistance aux macrolides. Ceci est un organisme que nous devons étudier avec des essais de production de biofilm comme il est nettement rare de trouver une résistance à BEG / rifampicine. Je voudrais également examiner le potentiel pour le transport d’un réservoir dans le nez d’un chien. Les rares fois où je l’ai eu une telle absence de jeu, il y avait un animal de la famille qui a été accueilli dans le lit du patient. (Je pense que je l’ai fait plus de cultures de nez chez les chiens que le médecin de famille moyenne.) La voiture est pas chez les chats, une constatation qui m’a surpris. Je voudrais aller à BEG deux sprays TID dans chaque narine, avec une re-culture dans environ 2 semaines pendant Rx. Je n’aime pas utiliser orals pour ces organismes, mais dans le passé, je Bactrim (un BID) et doxie (100 mg BID) avec succès.

Question Volume 1

Quand vous faites la culture nasale pour MARCoNS, avez-vous besoin d’utiliser un Culturette spécial pour le nez? Est-ce un tampon de culture ordinaire faire? Avez-vous juste aller dans un côté, une narine? Puis-je envoyer mes échantillons de la Californie au laboratoire que vous utilisez?

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Nous utilisons un standard rouge surmonté Copan écouvillon pour les cultures nasales. Ne pas utiliser les tampons d’alginate. Je fais un seul côté. Oui, voir la réponse précédente pour les informations de contact pour DLM.

Question Volume 1

Y at-il un code de CPT que vous avez trouvé ce qui serait approprié pour obtenir le tampon de culture nasale? Je dois payer les patients quelque chose pour ce faire et en l’envoyant au large, mais il serait bon si elles pouvaient être remboursés par leur assurance.

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Je ne l’ai pas facturé si d’autres utilisent le code des marchés publics. Nous envoyons habituellement nos cultures en lots. L’échantillon est stable pendant une semaine ou même plus dans le Culturette, donc mon coût mail n’est pas grande.

Question Volume 1

Je ne suis pas clair sur ce qui est admissible à la suite de la culture nasale positive pour MARCONS. Un résultat récent était résistant à l’érythromycine et la pénicilline. Est-ce considéré comme 2 classes différentes d’antibiotiques ou d’un? Qu’en est-il résistant à la céphalosporine, la pénicilline et la méthicilline? Un autre était résistant à la pénicilline et intermédiaire à Levaquin. Sont tous ces considérés comme positifs? Est-ce que le montant de la croissance y entrer?

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cultures nasales doivent montrer la présence de coaguler staphylocoque négatif à être considéré comme positif. Un MARCoNS aura une résistance d’au moins deux classes distinctes d’antibiotiques présents. Simple résistance à la pénicilline seule ou aucune résistance aux antibiotiques ne doivent pas être considérés comme une culture MARCoNS positive. Les résistances à la pénicilline et Levaquin (quinolones) font tous deux la culture positive. Le montant de la croissance est sans importance dans cette culture est une aveugle et il n’y a pas moyen d’assurer que ce fut une culture quantitative.

Question volume 2

Est-il possible de tomber malade et de rester malade sans l’un des haplotypes HLA associé à la sensibilité?

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Question volume 3

Après avoir été traité pour des cultures nasales positives ma culture nasale la plus récente de DLM négative, mais ils ont noté une petite quantité de moisissures ?? – comme les champignons. Y at-il une signification à cette conclusion?

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Question volume 3

Je l’ai utilisé xylitol avec avantage. Ma culture est négatif maintenant et je ne plus avoir des croûtes dans le nez.

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