J’ai un kyste sur mon wrist_8

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GANGLION

Qu’est-ce qu’un "ganglion"?

UNE "ganglion" est un kyste de l’excès de liquide à partir d’un tendon ou d’un joint, et est extrêmement commun autour de la main et du poignet. Il est le signe d’une inflammation sous-jacente dans une articulation, ligament ou un tendon. Le problème sous-jacent est généralement bénigne. Il y a 4 types principaux de ganglion: dorsale ganglion au poignet; ganglion au poignet palmaire; poulie ou "la graine" ganglion; et kyste muqueux.

Dorsale ganglion au poignet:

Ganglions sur le dos du poignet se produisent le plus souvent chez les jeunes femmes, et peut-être mal à l’aise lors de la flexion du poignet retour particulièrement lors de la prise de poids, par exemple, lorsque vous faites presse-ups. Ils viennent d’un ligament, et sont plus fréquents chez les patients qui sont "dégingandé". Ils peuvent également se produire chez les patients âgés associés à l’arthrose du poignet sous-jacent. Typique ganglion au poignet dorsal à l’adolescence ou l’âge adulte ne vont pas sur l’arthrite du poignet.

Dorsale ganglion au poignet

Volar ganglion au poignet:

Ganglia sur la face avant du poignet se produisent le plus souvent dans l’âge moyen, et sont liés à la dégénérescence légère dans certaines des articulations de la base du poignet ou du pouce. Il peut y avoir des douleurs liées à ces articulations.

Volar ganglion au poignet

Poulie ou "la graine" ganglion:

Ganglions de tendons se produisent souvent à la base des doigts, dans la paume. Ils peuvent être mal à l’aise lors de la saisie d’une etc. volant Ils peuvent être associés à une certaine raideur dans le doigt et très occasionnellement avec le déclenchement (voir fiche d’information séparée).

Kyste muqueux:

Ganglia juste derrière les clous proviennent de la dernière articulation du doigt, et encore sont liés à la dégénérescence de l’articulation. Ils peuvent provoquer un sillon dans l’ongle d’un doigt, en raison de la pression sur le lit de l’ongle. Ils peuvent décharger avoir été frappé typiquement avec une gelée claire comme la substance.
La plupart des ganglions sont indolores particulièrement les ganglions du poignet, mais il peut y avoir un malaise du problème sous-jacent, par exemple l’inflammation des articulations ou d’un ligament. Le ganglion de semences peut être tendre avec la préhension et le kyste muqueux peut être douloureux si elle devient tendue. Cela est souvent peu avant qu’elle éclate. La plupart des ganglions donnent peu à la manière de la journée à des problèmes de jour, mais ils sont inesthétiques en particulier ceux sur le dos du poignet / main-à-dire le ganglion dorsal du poignet et le kyste muqueux.

Pourquoi faut-il se produire?

La pathologie à savoir l’anomalie est l’inflammation sous-jacente dans une articulation, ligament ou un tendon. Normalement, dans les articulations et autour des ligaments et des tendons il existe un mince film de liquide qui contribue à lubrifier l’articulation, ligament ou un tendon. En réponse à l’anomalie sous-jacente, le corps produit fluide supplémentaire qui se concentre comme une gelée claire. Ceci forme le contenu du kyste. Le corps limite la propagation de la gelée en contenant la gelée dans une capsule ou doublure et ainsi un kyste est formé. Tout à fait pourquoi il se produit chez certaines personnes et non pas dans d’autres est incertain. Cela ne signifie pas de problèmes sinistres ou inquiétants.

Qu’est-ce qui se passe si on ne fait rien?

(Ceci est appelé comme l’histoire naturelle à savoir ce qui se passe si la nature suit son propre cours.)
Pour ganglion au poignet et les ganglions de la graine beaucoup vont disparaître spontanément dire sur leur propre. Cela est généralement un processus graduel, mais peut être soudaine avec le kyste éclatement en particulier si elle est frappée soudainement (d’où le vieux conseil de frapper le ganglion avec une bible familiale – cela est plus recommandé). En particulier dorsale du poignet ganglion peut résoudre plus de 5 ans. Pourquoi ils peuvent résoudre si tard ne sait pas. kystes muqueux ont tendance à résoudre moins souvent, mais tous les ganglions peuvent régler eux-mêmes. Certains ganglion va progressivement agrandir de plus en plus d’une nuisance. Leur comportement est imprévisible.

Faire le diagnostic

Le spécialiste de la main qui voit le patient poser des questions au sujet de leurs symptômes, quand ils ont commencé, comment ils ont progressé, quel traitement (le cas échéant), ils ont eu et d’autres questions pertinentes aux problèmes. Ils seront ensuite examiner le patient regardant les poignets et les mains. Ils peuvent briller une petite torche au ganglion qui devrait éclairer le gonflement uniforme si elle est un kyste (plutôt que d’une masse solide). Typiquement, le diagnostic sera évident pour un clinicien expérimenté. La principale alternative est une masse solide (voir fiche d’information).

Quel test (s) peut être effectuée?

Tests (également connu médicalement comme Investigations) comprennent les rayons X, des analyses, des tests sanguins et en particulier dans les tests électriques à main (connu sous le nom EMGs ou neurophysiologie). Ceux-ci peuvent être utilisés pour aider à faire ou confirmer un diagnostic après qu’un patient a décrit leurs symptômes et a été examiné.
Habituellement, le diagnostic sera évidente et aucun test sera nécessaire. Parfois, un poignet X-ray sera prise particulièrement chez les patients plus âgés, mais généralement pas pour les patients plus jeunes.

Traitement:
Quels sont les traitements non-opératoires?

La plupart des ganglions ne sont pas plus que légèrement mal à l’aise. Ils disparaissent souvent avec le temps (jusqu’à 5 ans) et doivent généralement être laissés seuls. S’il y a une gêne importante alors le meilleur traitement est d’enlever le liquide de ganglion épais avec une aspiration à l’aiguille appelée. Ceci est parfois combiné avec une injection de stéroïdes dans la gaine articulation ou du tendon. Cela peut être fait dans la salle de soins, avec un anesthésique local. Cela présente un taux d’environ 50% de réussite, et peut être répétée si nécessaire. Le soulagement de l’inconfort est encore plus de succès. ganglion de semences sont généralement trop petits pour aspirer (aspirer) et ils sont plutôt fait irruption avec une injection d’un anesthésique local. En aspirant le fluide (ou éclatement du ganglion de semences) le diagnostic est confirmé. De nombreux patients seront heureux avec ce même si le ganglion ne retourne.

Qu’est-ce que l’opération implique?

En cas d’échec, et le ganglion et l’inconfort de retour persistante, le chirurgien peut recommander chirurgicalement enlever le ganglion. Les résultats sont plus fiables pour certains noyaux que d’autres et cela guideront votre spécialiste de la main à vous conseiller.
Dorsale ganglion au poignet:
Ceux-ci la plupart du temps à résoudre, et se retrouvent dans un nombre important (jusqu’à 25%) que la plupart des spécialistes déconseillent la chirurgie si les symptômes ne sont pas grandes. L’opération est appelée excision dorsale du poignet ganglion. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie / anesthésie générale locale en grande partie en fonction du chirurgien&L’expérience de # 39;. Une bande, comme un brassard de pression sanguine, est placé autour de la partie supérieure du bras. Il est gonflé (serré) pendant l’opération pour réduire les saignements, ce qui rend l’opération plus facile et plus sûr. Il peut être un peu mal à l’aise, mais il est presque toujours bien toléré pour les 10-20 minutes environ qu’il est gonflé (cela se produit juste avant que les chirurgiens commence l’opération). Avant que le bras est peint avec un antiseptique avec un colorant rose dedans. Il est utilisé pour aider à réduire le risque d’infection. Le chirurgien fait une incision transversale (à savoir, à travers le dos du poignet) sur la ganglionnaires et le supprime. le "cou" du sac ganglion est évasée pour réduire le risque de celui-ci récurrent. La peau est ensuite cousu avec des points de suture résorbables. Parfois, le revêtement du ganglion sera envoyé au laboratoire pour analyse afin de confirmer le diagnostic. Comme le diagnostic est habituellement si clair, il est généralement pas nécessaire. Un pansement de soutien est appliqué et que le patient&# 39; le bras élevé. Le temps total à l’hôpital est généralement 1-2 heures.
Dorsale ganglion au poignet:
Ceux-ci la plupart du temps à résoudre, et réapparaissent après une intervention chirurgicale dans un nombre important (jusqu’à 25%) que la plupart des spécialistes déconseillent la chirurgie si les symptômes ne sont pas grandes. L’opération est appelée excision dorsale du poignet ganglion. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie / anesthésie générale locale en grande partie en fonction du chirurgien&L’expérience de # 39;. Une bande, comme un brassard de pression sanguine, est placé autour de la partie supérieure du bras. Il est gonflé (serré) pendant l’opération pour réduire les saignements, ce qui rend l’opération plus facile et plus sûr. Il peut être un peu mal à l’aise, mais il est presque toujours bien toléré pour les 10-20 minutes environ qu’il est gonflé (cela se produit juste avant que les chirurgiens commence l’opération). Avant que le bras est peint avec un antiseptique avec un colorant rose dedans. Il est utilisé pour aider à réduire le risque d’infection. Le chirurgien fait une incision transversale (à savoir, à travers le dos du poignet) sur la ganglionnaires et le supprime. le "cou" du sac ganglion est évasée pour réduire le risque de celui-ci récurrent. La peau est ensuite cousu avec des points de suture résorbables. Parfois, le revêtement du ganglion sera envoyé au laboratoire pour analyse afin de confirmer le diagnostic. Le diagnostic est habituellement si clair que ce ne sont pas généralement nécessaire.

Volar ganglion au poignet:

Ceux-ci résolvent souvent partiellement ou complètement, et reviennent après une intervention chirurgicale dans un nombre important (jusqu’à 30-40%) que la plupart des spécialistes déconseillent la chirurgie si les symptômes ne sont pas grandes. L’opération est appelée excision du palmaire ganglion au poignet. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie / anesthésie générale locale en grande partie en fonction du chirurgien&L’expérience de # 39;. Une bande, comme un brassard de pression sanguine, est placé autour de la partie supérieure du bras. Il est gonflé (serré) pendant l’opération pour réduire les saignements, ce qui rend l’opération plus facile et plus sûr. Il peut être un peu mal à l’aise, mais il est presque toujours bien toléré pour les 10-20 minutes environ qu’il est gonflé (cela se produit juste avant que les chirurgiens commence l’opération). Avant que le bras est peint avec un antiseptique avec un colorant rose dedans. Il est utilisé pour aider à réduire le risque d’infection. Le chirurgien fait une incision longitudinale (i.e. le long de la ligne de l’avant du poignet) sur ganglionnaires et le supprime. le "cou" du sac ganglion est évasée pour réduire le risque de celui-ci récurrent. La peau est ensuite cousu avec des points de suture résorbables. Parfois, le revêtement du ganglion sera envoyé au laboratoire pour analyse afin de confirmer le diagnostic. Comme le diagnostic est habituellement si clair, il est généralement pas nécessaire. Un pansement de soutien est appliqué et que le patient&# 39; le bras élevé. Le temps total à l’hôpital est généralement 1-2 heures.

Poulie ou "la graine" ganglion:

Seed ganglion détermination dans 50% des cas avec l’éclatement. Dans une technique que nous avons mis au point jusqu’à 85% de satisfaction est obtenue avec une libération de la poulie sous-jacente avec une aiguille à travers la peau. Ceci est une petite intervention chirurgicale qui peut être réalisée en ambulatoire&la clinique; # 39. La chirurgie ouverte est donc rarement nécessaire. Si elle est elle est appelée excision du ganglion de semences. L’opération est réalisée sous anesthésie locale. Une bande, comme un brassard de pression sanguine, est placé autour de la partie supérieure du bras. Il est gonflé (serré) pendant l’opération pour réduire les saignements, ce qui rend l’opération plus facile et plus sûr. Il peut être un peu mal à l’aise, mais il est presque toujours bien toléré pendant les 10 minutes environ qu’il est gonflé (cela se produit juste avant que les chirurgiens commence l’opération). Avant que le bras est peint avec un antiseptique avec un colorant rose dedans. Il est utilisé pour aider à réduire le risque d’infection. Le chirurgien fait une incision transversale (à savoir dans la paume / doigt) sur le ganglion, et le supprime. le "cou" du sac ganglion est évasée pour réduire le risque de celui-ci récurrent. La peau est ensuite cousu avec des points de suture résorbables. Parfois, le revêtement du ganglion sera envoyé au laboratoire pour analyse afin de confirmer le diagnostic. Comme le diagnostic est habituellement si clair, il est généralement pas nécessaire. Un pansement elastoplast simple, suffit généralement.

Kyste muqueux:

kystes muqueux sont moins susceptibles de résoudre, et sont généralement excisées. En outre, dans notre expérience récurrence est rare (&# 60; 1%). Si elle est elle est appelée excision d’un kyste muqueux. L’opération est réalisée sous anesthésie locale. Le bras est peint avec un antiseptique avec un colorant rose en elle. Il est utilisé pour aider à réduire le risque d’infection. Une petite bande est placée à la base du doigt pour fournir un champ sans effusion de sang. Comme le doigt est engourdi le patient ne se sent pas. Le chirurgien fait une incision oblique (à savoir en diagonale) sur le ganglion, et le supprime. le "cou" du ganglion sac est évasée et des éperons locaux d’os enlevé pour réduire le risque de celui-ci récurrent. Parfois, la peau sur le ganglion il est très mince, et il est nécessaire de déplacer la peau le long du doigt pour laisser la blessure guérir correctement. La peau est ensuite cousu avec des points de suture résorbables. Parfois, le revêtement du ganglion sera envoyé au laboratoire pour analyse afin de confirmer le diagnostic. Comme le diagnostic est habituellement si clair, il est généralement pas nécessaire. Un pansement de soutien est appliqué et que le patient&# 39; le bras élevé. Le temps total à l’hôpital est généralement 1-2 heures.

Qu’est-ce qui se passe dans les prochaines semaines?

La prise en charge de la main dans la période post-opératoire est très important pour aider à assurer un bon résultat. Au départ, les objectifs sont le confort et l’élévation. Ceux-ci sont réunies en gardant la main (élevé), en particulier au cours des premiers jours et par l’utilisation d’un anesthésique local à action prolongée (bupivicaïne). L’anesthésie locale dure au moins 12 heures et parfois 48 heures. Les patients devraient commencer à prendre des analgésiques avant que la douleur commence à savoir le retour à la maison et pendant au moins 24 heures à partir de là. De cette façon, la plupart de nos patients rapportent peu ou aucune douleur.
Le bandage peut être retiré après 2-7 jours, laissant un pansement collant en dessous. Le patient ou le médecin généraliste pratique infirmière peut le faire. Si bien cicatrisées à ce stade, puis la plaie peut être laissée ouverte (exposée). En cas de doute, il peut être recouvert d’un pansement léger pour quelques jours de plus. Le patient est examiné en clinique entre 2-4 semaines après l’opération. Typiquement points résorbables sont utilisés de telle sorte qu’ils ne devraient pas exiger d’être enlevé.
La main peut être utilisé pour une activité normale après les premiers jours. La plupart des patients peuvent conduire après 5-7 jours. La plupart des patients retournent au travail en 1-5 jours, mais cela varie avec la profession; le travail manuel lourd prend habituellement environ 6 semaines. La plaie doit être massé par le patient 3 fois par jour avec une crème douce fade pendant 3 mois une fois que la plaie est bien guéri (généralement au bout de 2 semaines). Cela réduit la sensibilité de la cicatrice qui peut être une nuisance. Si cela est marqué un Physio peut être organisé pour aider à réduire la sensibilité des cicatrices, mais cela est rarement nécessaire. Les patients doivent éviter d’appuyer fortement sur la cicatrice pendant 3 mois après l’opération, ce qui sera très douloureux.

Quels sont les résultats de l’opération?

poignet ganglion
Environ 80-90% des patients atteints de ganglion au poignet disent qu’ils ont un bon résultat suite à cette opération, avec soulagement de l’inconfort et la masse. Si le ganglion reproduit de nombreux patients sont encore satisfaits car il est souvent plus petite. le ganglion peut néanmoins reproduire plus grande qui donne alors à la fois une cicatrice et un gonflement plus inesthétique.
Seed ganglion
Le traitement percutané des ganglions des semences, la, nous avons mis au point donne environ 85% de satisfaction.
kyste muqueux
Excision de kystes muqueux est encore plus de succès avec satisfaction de 90-95%. Et dans notre expérience récurrence de &# 60; 1%.

Y at-il des risques?

Toutes les interventions en médecine ont des risques. En général, plus l’opération plus les risques. Pour ces opérations les risques comprennent:

  • Les infections des plaies se produisent dans environ 1% des cas. Elles sont généralement résoudre rapidement avec des antibiotiques.
  • La cicatrice peut être sensible, dans environ 20% des patients. Cela améliore généralement avec cicatrice massage, plus de 3 mois.
  • Aching se produit dans quelques cas à long terme principalement dans les wrist.This est principalement due à des anomalies sous-jacentes dans l’articulation ou d’un ligament. La force de préhension peut prendre quelques mois pour revenir à la normale.
  • Raideur peut se produire en particulier dans les doigts. Cela est généralement à court terme et a besoin de physiothérapie que rarement. Mais il est très important qu’il soit résolu rapidement pour éviter la rigidité permanente. Cela se produit rarement, mais peut n’associé à SDRC (voir ci-dessous)&# 160;
  • Engourdissement autour de la cicatrice peut se produire, mais cela provoque rarement des problèmes fonctionnels.
  • Syndrome douloureux régional chronique "SDRC". Ceci est une complication rare mais grave, sans cause connue ou traitement éprouvé. Les nerfs de la main "réagir de façon excessive", Provoquant un gonflement, la douleur, la décoloration et la raideur, ce qui améliore très lentement mais souvent ne résout pas entièrement.
  • Le ganglion peut revenir; le taux de récurrence varient en fonction du site.
  • Dorsale ganglion au poignet se reproduise dans environ 25% des cas.&# 160;
  • Volar ganglion au poignet se reproduise dans environ 30-40% des cas.
  • Poulie "la graine" ganglion se reproduisent rarement après la chirurgie ouverte, mais cela est généralement pas nécessaire.&# 160;
  • kystes muqueux réapparaissent rarement&# 160;
  • Si l’articulation sous-jacente est dégénéré, il ne sera pas affectée par l’élimination du ganglion. Aching peut continuer et empirer au fil du temps.
  • Toute opération peut avoir des conséquences imprévues et de laisser un patient pire que avant la chirurgie. Ceci est rare pour CTS.

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