Hystérectomie Les patients peuvent faire face …

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15 août 2000 – Même après avoir souffert de saignements ou douleur, alors agonisante sur la décision d’avoir une hystérectomie. et puis en passant par la récupération et de la chirurgie, les femmes peuvent encore avoir à faire face à un effet secondaire possible de la chirurgie plus tard dans la vie: l’incontinence.

Les femmes de 60 ans et plus qui ont déjà subi une hystérectomie ont un risque 60% plus élevé de l’incontinence urinaire plus tard dans la vie que les femmes qui ne l’ont pas eu la procédure. L’incontinence peut se développer années après la procédure. Donc, tous ceux qui envisagent d’avoir un besoin d’hystérectomie à prendre ce risque en compte, selon un article paru dans le numéro 12 août du Lancette.

L’hystérectomie implique l’ablation chirurgicale de l’utérus. Hystérectomie sont souvent faites pour résoudre des saignements de l’utérus, la douleur, l’effondrement des organes pelviens, y compris l’utérus, ou lorsqu’une tumeur de l’utérus est présent. Environ 600 000 hystérectomies sont effectuées dans l’US chaque année.

"Une chose que nous avons pas tenu compte environ hystérectomies est, y at-il à long terme [conséquences]?" auteur de l’article Jeanette S. Brown, MD, raconte WebMD. "Quatre-vingt dix pour cent des femmes de décider à propos de hystérectomies sont en avoir un pour une affection bénigne [noncancerous]. Ils ont besoin de peser, «Comment le mauvais sont mes symptômes aujourd’hui par rapport au risque d’incontinence plus tard dans la vie?"

Brown, professeur d’obstétrique, gynécologie et sciences de la reproduction à l’Université de Californie à San Francisco, affirme que certains hystérectomies peuvent être intéressant que le risque. Elle raconte l’histoire de deux patients qui envisageaient hystérectomies

"L’un était un de mes patients qui avaient des fibromes. et quand elle est allée en Europe, elle a dû prendre un sac à dos supplémentaire complète de serviettes hygiéniques parce qu’elle saignait beaucoup. Elle a dit, «Ma vie est misérable. Je ne peux pas voyager, et le sexe est mal à l’aise.  » le bénéfice de ce patient était énorme par rapport au risque potentiel d’incontinence plus tard dans la vie."

D’autre part, Brown avait un autre patient qui est venu à elle pour un deuxième avis après son médecin avait recommandé une hystérectomie dans le cadre d’une autre procédure chirurgicale.

"Ce patient avait aucun symptôme, mais son médecin lui avait dit: «Nous allons faire une hystérectomie parce que nous serons là-bas de toute façon et vous avez terminé avec la maternité. Elle a décidé qu’elle préférait ne pas avoir son utérus enlevé, parce qu’elle avait aucun avantage [immédiate]. Voilà le genre de décision que nous parlons," Brown dit WebMD.

a continué.

Dans l’article, Brown et ses collègues ont examiné 12 études différentes examinant le lien potentiel entre les hystérectomies et l’incontinence plus tard. Dans les cinq études qui ont porté sur les femmes de 60 ans et plus, les chercheurs ont trouvé une moyenne probabilité 60% plus élevé de l’incontinence chez les femmes qui avaient subi une hystérectomie, par rapport à ceux qui avaient pas. Les chercheurs ont analysé les résultats en fonction de l’âge, car ils ont supposé que "l’incontinence peut pas se développer pendant de nombreuses années après l’hystérectomie."

On ne sait pas pourquoi les femmes qui ont leur utérus enlevés développer l’incontinence plus souvent, mais il se peut que la procédure se traduit simplement par, des dommages chroniques progressive à la région pelvienne qui prend des années à se manifester, Brown et ses collègues théorisent. "Il est comme si vous avez une blessure au genou quand vous êtes 20; vous ne commencez pas porter une attelle au genou jusqu’à ce que vous avez 40 ans, et tous les autres [vieillissement] facteurs entrent en jeu," dit Brown.

Dans l’ensemble, les hystérectomies sont probablement fait trop souvent dans le États-Unis, dit-elle. "En Scandinavie, le taux d’hystérectomie chez les femmes est de 11%; au Royaume-Uni, il est d’environ 20%, et aux États-Unis, il est de 40%. C’est un énorme [pourcentage]."

Les femmes qui envisagent l’hystérectomie devraient discuter de la question avec leur médecin et peser tous les risques et les avantages, Brown raconte WebMD. "Vous devez décider en tant que personne, «Comment mauvais sont mes symptômes? Si vous êtes malheureux, je prendrais le rouleau de dés et aller pour l’hystérectomie."

Mais, Shari Thomas, MD, MPH, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à l’UCLA, ne sont pas d’accord. "Vous devez suivre les indications de base pour l’hystérectomie et ne pas effrayer le patient et dire: «Attendez jusqu’à ce que vous? Re misérable, parce que vous pourriez obtenir incontinent plus tard."

incontinence Aussi, Thomas ne convainc pas un résultat à long terme de l’hystérectomie.

Elle raconte WebMD allant de 25 à 50% de ces patients sont ayant hystérectomies pour des conditions qui "ont déjà une augmentation du risque sous-jacent de l’incontinence urinaire. Donc, vous devez prendre les personnes qui ont subi une chirurgie pour prolapsus des organes pelviens, et [Brown] Hasn? T fait cela. Elle a construit son propre biais dans la méta-analyse," dit Thomas.

a continué.

"La ménopause est aussi un facteur de risque pour l’incontinence; nous savons que," dit Thomas. "Nous avons une diminution de la quantité de collagène dans notre tissu avec la ménopause. et que les moyens de diminution du débit sanguin et une diminution de l’élasticité, ce qui contribue à soutenir les organes pelviens."

Lawrence Gratkins, MD, gynécologue à Christie Clinique à Champaign, Illinois raconte WebMD qu’il ya aussi plus d’options maintenant que dans le passé pour les femmes. Il suggère que les femmes et leurs médecins utilisent toutes les approches conservatrices ou médicales à treament avant de procéder à une hystérectomie.

Par exemple, il y a la chirurgie une femme peut subir juste pour le saignement qui peut sauver son utérus. Même si elle a besoin d’une hystérectomie, Gratkins dit, il existe des procédures nouvelles qui obtiennent moins invasive tout le temps.

Et Gratkins souligne que les femmes devraient discuter tout les options de traitement conservateur avec leur médecin avant de recourir à l’hystérectomie, et, si elles ont besoin la chirurgie, ils devraient discuter de la possibilité de réparations simultanées.

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