Hydrocèle vidéo d’aspiration hydrocèle aspiration vidéo.

Hydrocèle vidéo d'aspiration hydrocèle aspiration vidéo.

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A hydrocèle testiculaire. l’accumulation de liquide autour d’un testicule. est assez courante. [ citation requise ] Elle est souvent causée par le liquide sécrété par un morceau reste de péritoine enroulé autour du testicule, appelé la tunique vaginale. Pourvu qu’il y ait aucune hernie présente, hydrocoeles ci-dessous l’âge de 1 an généralement résoudre spontanément. hydrocoeles primaires peuvent se développer à l’âge adulte, en particulier chez les personnes âgées et dans les pays chauds, par une lente accumulation de liquide séreux, probablement causée par une altération de la réabsorption, qui semble être l’explication pour la plupart des hydrocèles primaires bien que la raison reste obscure. [ citation requise ] Une hydrocèle peut aussi être le résultat d’un système lymphatique inguinal branché causée par répétée, une infection chronique de Wuchereria bancrofti ou Brugia malayi . deux parasites moustiques -borne de l’Afrique et de l’Asie du Sud-Est. respectivement. En tant que tel, la condition serait une partie de séquelles plus diffus communément appelée éléphantiasis. ce qui affecte également le système lymphatique dans d’autres parties du corps.

Contenu

Parce que [modifier]

Communiquer hydrocèle, causée par l’échec de la fermeture de Processus vaginalis.

Une hydrocèle peut être produit de quatre façons:

  • par une production excessive de fluide à l’intérieur du sac, par exemple hydrocèle secondaire
  • par absorption défectueuse du fluide [ citation requise ]
  • par interférence avec le drainage lymphatique des structures scrotum comme dans le cas d’éléphantiasis
  • en liaison avec une hernie de la cavité peritoneale dans la variété congénitale, qui présente comme hydrocèle du cordon

hydrocèles primaire [modifier]

Le gonflement est doux et non-tendre, de grande taille à l’examen, et le testicule ne peut généralement pas se faire sentir. La présence de fluide est mise en évidence par une illumination trans. Ces hydrocoeles peuvent atteindre une taille énorme, contenant grande quantité de liquide, car ceux-ci sont indolores et sont souvent ignorées. Ils sont par ailleurs asymptomatique, autre que la taille et le poids, entraînant des inconvénients. Cependant, la présence continue longue de grandes hydrocèles provoque une atrophie des testicules due à la compression ou en obstruant l’approvisionnement en sang. Dans la plupart des cas, l’hydrocèle, au moment du diagnostic précoce lors de l’examen physique complet. sont petites et le testicule peut être facilement palpée dans un hydrocèle laxiste. Cependant échographie est nécessaire pour visualiser le testicule si le sac hydrocèle est dense pour révéler l’anomalie primaire. Mais ceux-ci peuvent devenir importants dans les cas où sont laissés sans surveillance. Hydrocèles sont généralement indolores, comme les tumeurs testiculaires. Une méthode courante de diagnostic d’une hydrocèle est en essayant de briller une lumière forte (transillumination) à travers le scrotum élargie. Une hydrocèle généralement laisser passer la lumière, tandis qu’une tumeur ne sera pas (sauf dans le cas d’une tumeur maligne avec hydrocèle réactive).

hydrocèle secondaire [modifier]

hydrocèles secondaires dus à des maladies des testicules peuvent être le résultat d’un cancer. un traumatisme (par exemple, une hernie) ou orchite (inflammation testiculaire), et peut également se produire chez les nourrissons subissant une dialyse péritonéale. Une hydrocèle est pas un cancer, mais il devrait être exclu cliniquement si une présence d’une tumeur testiculaire est suspectée, cependant, il n’y a pas de publications dans la littérature mondiale qui signalent une hydrocèle en association avec le cancer des testicules. hydrocèle secondaire est le plus fréquemment associé à orchiépididymite aiguë ou chronique. On voit également à la torsion testiculaire et avec certaines tumeurs du testicule. Une hydrocèle secondaire est généralement laxiste et de taille modérée: le testicule sous-jacente est palpable. Une hydrocèle secondaire diminue lorsque la lésion primaire résout.

  • / Orchiépididymite chronique aiguë
  • Torsion du testicule
  • tumeur testiculaire
  • hématocèle
  • hydrocèle filarienne
  • Poster herniorraphie
  • Hydrocèle d’un sac herniaire [1]

hydrocèles Infantile [modifier]

Chez les nourrissons et les enfants, une hydrocèle est généralement l’expression d’un processus vaginalis de brevet (PPV). La tunique et processus vaginalis sont distendu à l’anneau inguinal, mais il n’y a aucun lien avec la cavité péritonéale.

hydrocèles congénitales [modifier]

Le processus vaginalis est patent et se connecte avec la cavité péritonéale. La communication est généralement trop faible pour permettre une hernie du contenu intra-abdominales. la pression numérique sur l’hydrocèle ne habituellement vide pas, mais le fluide hydrocèle peut drainer dans la cavité péritonéale lorsque l’enfant est couché. Ascite ou même péritonite tuberculeuse ascite doit être envisagée si les gonflements sont bilatérales.

hydrocèle enkystée du cordon [modifier]

Il y a un ovale lisse gonflement près du cordon spermatique qui est susceptible d’être pris pour une hernie inguinale. Le gonflement se déplace vers le bas et devient moins mobile si le testicule est tiré doucement vers le bas. Rarement, une hydrocèle se développe dans un reste de la processus vaginalis quelque part le long du parcours du cordon spermatique. Ce hydrocèle transilluminates aussi et est connu comme un hydrocèle enkystée du cordon. Chez les femelles, une région liée chez les femelles, une hydrocèle multikystique du canal de Nuck [2] présente parfois comme un gonflement dans l’aine. Il résulte probablement de la dégénérescence kystique du ligament rond. Contrairement à une hydrocèle du cordon, une hydrocèle du canal de Nuck est toujours au moins partiellement dans le canal inguinal.

La précision du diagnostic doit être établie. Un grand soin doit être pris pour différencier une hydrocèle d’une hernie scrotale ou d’une tumeur du testicule. L’échographie peut être très utile dans ces cas. Une hernie peut généralement être réduite, transmet une impulsion de toux et ne sont pas translucides. Une hydrocèle ne peut être réduite dans le canal inguinal et ne donne aucune impulsion sur la toux, sauf si une hernie est également présent. Chez les jeunes enfants une hydrocèle est souvent associée à un type congénitale complète de sac herniaire.

Le diagnostic clinique [modifier]

Une hydrocèle primaire est décrit comme ayant les caractéristiques suivantes:

  • transillumination positif
  • fluctuation positif
  • Impulse en toussant négatif (positif dans hydrocèle infantile)
  • Réductibilité absent
  • Testicules ne peut être palpée séparément. (Exception – funiculaire hydrocèle, hydrocèle enkystée)

Traitement [modifier]

La plupart des hydrocèles apparaissant dans la première année de vie nécessitent rarement un traitement car ils résolvent sans traitement. Hydrocèle qui persistent après la première année ou se produisent plus tard dans la vie nécessitent un traitement par l’opération ouverte pour enlever chirurgicalement. [3] que ceux-ci peuvent avoir une faible tendance à la régression. Méthode de choix est opération d’ouverture [3] sous anesthésie générale ou rachidienne. ce qui est suffisant chez l’adulte. L’anesthésie générale est le choix chez les enfants. infiltration anesthésie locale est pas satisfaisante car elle ne peut pas supprimer la douleur abdominale due à la traction sur le cordon spermatique. [4] Si une tumeur testiculaire est suspectée, une hydrocèle ne doit pas être aspiré que les cellules malignes peuvent être diffusés à travers la peau du scrotum à son champ lymphatique. Ceci est exclu cliniquement par ultrasonographie. Si une tumeur est absente, le fluide peut être aspiré hydrocèle avec une aiguille et une seringue. Liquide clair de couleur paille contient principalement l’albumine et de fibrinogène. Si le fluide est égoutté dans un récipient collecteur, il ne coagule pas, mais peut être coagulé si de petites quantités de sang entrent en contact avec les tissus endommagés. En cas de longue date, le liquide hydrocèle peut être opalescent avec le cholestérol et peut contenir des cristaux de tyrosine et d’un testicule palpable normale confirme le diagnostic; autre exploration chirurgicale sage de testis est nécessaire. [5]

Le scrotum doit être pris en charge post-opératoire et des sacs de glace doit être placé pour apaiser la douleur. changements réguliers de pansements chirurgicaux. observation de drainage, et la recherche d’autres complications peuvent être nécessaires pour empêcher la ré-opération. Dans les cas où la présence d’une ou plusieurs complications, opération ouverte avec / sans orchidectomie est préférée en fonction des complications.

Après aspiration d’un hydrocèle primaire, reaccumulates fluides au cours des mois suivants et l’aspiration ou le fonctionnement périodique est nécessaire. Pour les patients plus jeunes, le fonctionnement est généralement préféré, alors que les personnes âgées ou inaptes peuvent avoir des aspirations répétées chaque fois que l’hydrocèle devient inconfortablement grande. La sclérothérapie est une alternative; après aspiration, 6% de phénol aqueux (10-20 ml) conjointement avec 1% de lidocaïne pour l’analgésie peut être injecté et cela inhibe souvent réaccumulation. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires. Aspiration du contenu hydrocèle et injection avec des agents sclérosants parfois avec tétracyclines est efficace [ citation requise ] Mais il peut être très douloureux. Ces traitements alternatifs sont généralement considérés comme un traitement insatisfaisant en raison de la forte incidence des récurrences et la nécessité fréquente de répétition de la procédure.

Complications [modifier]

  • La rupture se produit habituellement à la suite d’un traumatisme, mais peut être spontanée. En de rares occasions guérir les résultats après que le fluide a été absorbé.
  • Hernie du sac hydrocèle à travers le muscle dartos se produit parfois dans les cas de longue date.
  • La transformation en hématocèle se produit en cas de saignement spontané dans le sac ou à la suite d’un traumatisme. hémorragie aiguë dans la tunique vaginale résulte parfois d’un traumatisme testiculaire et il peut être difficile sans l’exploration de décider si le testicule a été rompu. Si l’hématocèle est pas évacuée, une hématocèle coagulé résulte habituellement.
  • Le sac peut se calcifier. hydrocèle coagulé peut résulter d’une suintent spontanée lente du sang dans la tunique vaginale. Il est généralement indolore et par le temps, le patient cherche de l’aide, il peut être difficile d’être sûr que le gonflement est pas due à une tumeur testiculaire. En effet, une tumeur peut présenter comme une hématocèle.
  • Occasionnellement, une infection grave peut être introduit par aspiration. aspiration simple, cependant, peut souvent être utilisé comme une mesure temporaire dans les cas où la chirurgie est contre-indiqué ou doit être reporté.
  • Postherniorrhaphy hydrocèle est une complication relativement rare de réparation de hernie inguinale. Il est peut-être due à l’interruption des vaisseaux lymphatiques drainant le contenu du scrotum.
  • L’infection qui peut conduire à pyocele.
  • Atrophie des testicules dans les cas de longue date.

Les complications sont souvent diagnostiquées post-opératoire, qui peut être différencié par balayage duplex à ultrasons et sont peu observé jusqu’à ce que 24 à 48 heures pour les complications précoces comme le drainage, l’infection, la formation de hématocèle, rupture, etc., mais aussi pour 1 à 6 semaines pendant suivi sur une base ambulatoire.

Références [modifier]

Liens externes [modifier]

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